Et après? Vous repartez simplement avec de petits pansements, à garder quelques heures sur les endroits où on vous a injecté le produit. Dans certains cas, le médecin vous conseillera de porter des chaussettes de compression la journée pendant deux semaines environ. Les limites La sclérothérapie liquide est surtout indiquée pour les varices de petit diamètre et, parfois, une nouvelle injection peut être nécessaire quelques années plus tard. De la mousse Comment ça se passe? L'injection de la mousse (mélange du liquide sclérosant et d'air) dans la veine malade est effectuée en plusieurs endroits, sous guidage échographique, par seringue ou cathéter. L'intervention dure une demi-heure environ au cabinet du médecin vasculaire et ne nécessite aucune anesthésie. Combien ça coûte? Ce traitement est pris en charge à 70% par l'assurance-maladie, hors dépassement d'honoraires, les 30% restants le sont en général par les mutuelles. Et après? Vous ressortez du cabinet avec des chaussettes de compression à porter de deux à trois semaines et des antalgiques et anti-inflammatoires locaux (pommade), car des douleurs sont possibles dans les heures et jours qui suivent.
Les varicosités (télangiectasies) sont de petites veines superficielles qui s'élargissent et deviennent visibles; elles sont souvent situées sur les jambes. Elles sont parfois, mais pas toujours, associées à la maladie veineuse chronique affectant les veines profondes. Parmi les facteurs de risque pour le développement de varicosités on compte les antécédents familiaux, la grossesse, la prise d'hormones féminines, l'utilisation de stéroïdes topiques, les traumatismes locaux et la station assise ou debout prolongée. Certaines personnes ressentent des douleurs, des crampes, des brûlures, des palpitations, des démangeaisons ou de la fatigue dans la jambe, et les femmes, en particulier, peuvent être préoccupées par l'aspect esthétique. Les gens cherchent de plus en plus se faire soigner. La sclérothérapie est utilisée depuis des siècles pour traiter les varicosités. La technique implique l'injection d'un produit chimique dans les veines. Ceci est parfois suivi d'une compression avec des bandages ou des bas.
On sait aujourd'hui supprimer les varices efficacement, sans suture ni cicatrice, le temps d'une demi-journée. Un vrai confort! Radiofréquence, injections… Les alternatives à la chirurgie. Nous sommes nombreux à nous plaindre de varices mais pas toujours prêts à « passer sur le billard », sachant par ailleurs qu'il n'y a jamais d'urgence à intervenir, car ces problèmes de dilatation touchent des veines superficielles qui ne transportent que 10% du sang veineux. Il n'empêche, les varices peuvent être douloureuses et inesthétiques. Bonne nouvelle, les progrès technologiques et la miniaturisation des instruments permettent désormais de retrouver de belles jambes en bonne santé, sans chirurgie. « Les gestes et les suites de traitement sont beaucoup plus simples », assure le Dr Christine Jurus, présidente de la Société française de médecine vasculaire. « Grâce à l'écho-Doppler veineux (échographie avec visualisation des flux sanguins), nous dressons un état des lieux qui permet de proposer au patient le traitement le plus adapté », ajoute son confrère Matthieu Arsicot, chirurgien vasculaire au CHU de Lyon.
Elles alimentaient des varices réticulaires et télangiectasies, très fines, violettes ou rouges. L'ensemble entrainait des signes dysesthésiques bien sûr, mais surtout des troubles fonctionnels classiques comme lourdeurs du membre inférieur, brulure à la station debout… (…) J'ai injecté de la manière la plus circulaire possible 0, 6 cc d'AH moyennement volumateur sur les tronculaires, et 1 cc d'AH fluide autour des réticulaires et télangiectasies. Le repérage était fait, à la lampe laser infrarouge pour éviter les petits hématomes superficiels. Puis, comme la technique classique de VIN pour la sclérose écho-guidée, sous visualisation écho-Doppler. Mais au lieu d'injecter directement de la mousse de produit sclérosant de MONFREUX dans la varice, et qui reste évidemment l'excellente technique de référence, j'ai injecté les AH autour des varices. Puis, j'ai terminé la séance, comme pour mes scléroses habituelles, par 10 min de pressothérapie puis le port d'une contention élastique de classe 2 pour les 7 journées suivantes.
La phlébectomie Cette technique consiste à pratiquer de petites incisions le long de la varice et à y introduire un petit crochet pour attraper la varice et la retirer par petits bouts. Les incisions sont ensuite refermées par des Stéristrips et un pansement compressif est posé. L'intervention se déroule au bloc opératoire sous anesthésie locale. La marche est possible dès la fin de l'intervention. La reprise d'activité est rapide. Après l'opération, des hématomes sont fréquents et des fourmillements ou des démangeaisons peuvent être ressentis. Un oedème de cheville est possible. Des petites traces et indurations peuvent apparaître au niveau des points d'incision. Elles disparaissent progressivement. La phébectomie permet d'enlever des varices superficielles. Elle est parfois associée au stripping.
La radiofréquence Comment ça se passe? Par le cathéter, sous contrôle échographique, on glisse jusqu'en haut de la varice une sonde dont l'extrémité peut dégager une température supérieure à 100 °C. Le praticien redescend ensuite la sonde progressivement et déclenche tous les 7 cm un jet d'énergie pendant quelques secondes. Chauffées, les parois de la veine se contractent et se collent l'une contre l'autre. La veine est obstruée. L'intervention dure environ une heure. Combien ça coûte? Ce traitement est pris en charge à 100% par l'assurance-maladie, hors dépassement d'honoraires. Et après? Pas d'incision dans le pli de l'aine, donc pas de problème de cicatrisation, ni d'hématome ni de douleur. Vous pouvez reprendre vos activités le soir même, à condition de porter des chaussettes de compression jour et nuit pendant une semaine. Les limites: La varice ne doit être ni trop superficielle, ni trop fine, ni trop sinueuse et ne pas mesurer plus de 14 mm de diamètre. A lire aussi: Jambes lourdes: à chaque âge ses solutions Le laser endoveineux Comment ça se passe?
Il existe différentes tailles de bas, chaussettes et collants de contention. Le pharmacien doit prendre différentes mesures (par exemple, celle de la cheville), le matin afin de déterminer la taille adéquate. Les bas de contention sont contre-indiqués chez les personnes atteintes de maladie des artères des jambes ( artérite). Lorsque la contention est prescrite par un médecin, son coût est partiellement pris en charge par l'Assurance maladie. Les veinotoniques dans le traitement des varices des jambes Les médicaments veinotoniques, tout comme certains extraits de plantes (hamamélis, mélilot, marron d'Inde, vigne rouge, etc. ) sont parfois proposés dans l' insuffisance veineuse chronique pour soulager les symptômes (jambes lourdes, impatiences), mais ils n'ont pas d'action sur l'évolution de la maladie (apparition de varicosités ou de varices). Ils ne peuvent pas remplacer la contention élastique. Compte tenu de leur efficacité mal établie, ils ne sont pas remboursés par l'Assurance maladie.
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