Selon la nature de la tumeur, la parotidectomie sera: partielle en cas de tumeur bénigne; quasi totale en cas de tumeur mixte pour éviter les récidives; total et complété par un traitement des chaînes ganglionnaires du cou en cas de tumeur maligne. Le nerf facial est préservé, sauf si, par exemple, la tumeur est collée au nerf. La peau est ensuite suturée et un système de drainage est mis en place. Quand pratiquer une parotidectomie? Différentes pathologies peuvent affecter la glande parotide.
Ces procédures possèdent les avantages d'un petit traumatisme, d'une bonne exposition et peuvent obtenir un excellent effet cosmétique. Bénéficiant des avantages de l'endoscopie grossissante, il est accessible pour identifier les nerfs et les petits vaisseaux pendant l'opération. Ainsi, les voies d'abord par petites incisions, notamment préauriculaire, rétroauriculaire, capillaire ou transbuccale ont été largement développées en parotidectomie avec assistance endoscopique. La chirurgie endoscopique de la glande parotide est une alternative efficace aux approches conventionnelles avec des temps opératoires comparables, une perte de sang réduite et moins de complications, ainsi qu'une hospitalisation plus courte et une esthétique améliorée. Les calculs salivaires Les calculs salivaires sont présents chez environ 1, 3% de la population. La plupart des calculs (75%) se trouvent dans le canal de la glande sous-maxillaire, le reste se trouvant dans le canal parotidien (25%). Ces calculs donnent lieu à une progression des symptômes due au blocage du canal salivaire et finiront par causer une infection grave avec un abcès possible.
Discussion Selon la classification histologique de l'Organisation mondiale de la Santé publiée en 2005, les dérivés malins d'adénomes pléomorphes d'origine des glandes salivaires, appelés « tumeurs malignes mixtes », doivent être divisés en 3 entités cliniques et histologiques différentes: 1) carcinome ex adénome pléomorphe (carcinome dans un adénome pléomorphe préexistant), 2) carcinosarcome (véritable tumeur mixte maligne) et 3) adénome pléomorphe métastasiant. La plupart des tumeurs mixtes malignes sont des carcinomes ex adénome pléomorphe, alors que ces 2 derniers types sont extrêmement inhabituels. La présentation clinique typique chez un patient atteint d'un carcinome ex adénome pléomorphe est une histoire ancienne (moyenne, 10-15 ans) d'adénome pléomorphe et une période soudaine de croissance rapide (moyenne, 3-6 mois). La douleur et la paralysie du nerf facial sont souvent présentes. Le carcinome ex adénome pléomorphe est généralement une masse plus mal circonscrite que l'adénome pléomorphe bénin; il est le plus susceptible de se produire dans les principales glandes salivaires, en particulier la glande parotide; et survient généralement chez les patients entre la sixième et la huitième décennies de vie.
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