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Il est impératif d'assurer la preuve d'une suspicion clinique d'herpès génital en cours de grossesse par des examens virologiques (culture). La constatation en début de travail de lésions évocatrices d'herpès chez la mère doit conduire à des prélèvements chez elle (lésions cervico-vaginales) et chez le nouveau-né (prélèvements oculaires et pharyngés à J2 et J3 de vie) pour détection d'antigènes (immunofluorescence) et/ou culture. Nouveau né de mère diabétique pdf con. Il en est de même chez le nouveau-né suspect d'atteinte herpétique, chez qui toute lésion cutanéomuqueuse doit être prélevée pour culture. Le diagnostic repose essentiellement sur la mise en évidence du génome viral par PCR ( Polymerase Chain Reaction) dans le LCR et le sang, associée au dosage d'interféron-α. Les sérologies herpétiques ne sont d'aucune utilité. Prise en charge En cas de primo-infection maternelle ou de récurrence pendant la grossesse, la prévention de la transmission à l'enfant repose sur un traitement maternel par aciclovir ou valaciclovir, associé une désinfection oculaire chez le nouveau-né (aciclovir en collyre).
ex., glycogène) Une fonction enzymatique immature entraînant un déficit des réserves de glycogène Hyperinsulinisme transitoire Une hypoglycémie peut également apparaître si une perfusion IV de glucosé est brusquement interrompue. Enfin, l'hypoglycémie peut être due à une malposition du cathéter ombilical ou à un sepsis. Les causes des hypoglycémies persistantes comprennent Un hyperinsulinisme La libération défectueuse des hormones de contre-régulation (hormones de croissance, corticostéroïdes, glucagon, catécholamines) La glycémie dépend de multiples facteurs qui interagissent. Même si l'insuline est le facteur principal, la glycémie dépend aussi des taux de l'hormone de croissance, du cortisol et des hormones thyroïdiennes. Toute pathologie qui perturbe la sécrétion de ces hormones peut conduire à l'hypoglycémie. Symptomatologie De nombreux nourrissons restent asymptomatiques. Une hypoglycémie prolongée ou sévère provoque à la fois des symptômes adrénergiques et neuroglycopéniques. Le nouveau-né de mère diabétique - EM consulte. Les symptômes adrénergiques comprennent une transpiration, une tachycardie, une asthénie et des tremblements.
Enfin, le risque de détresse respiratoire, notamment de MMH, est augmenté. À long terme, l'enfant est exposé à un risque accru d'obésité et d'intolérance au glucose. La prise en charge de la grossesse est multidisciplinaire, et impose de la programmer afin d'obtenir une normoglycémie en période périconceptionnelle. Régime, insulinothérapie (contre-indication des antidiabétiques oraux) et autosurveillance par glycémie capillaire des objectifs glycémiques constituent les points essentiels du traitement maternel. Diabète gestationnel Il s'agit d'un état d'intolérance au glucose survenant pendant la grossesse chez une femme sans antécédent de diabète préalablement. Nouveau né de mère diabétique pdf online. Il complique 4% des grossesses. Le dépistage (hyperglycémie provoquée par voie orale) est en général proposé entre 24 et 28 SA, parfois plus tôt en cas de facteurs de risque. Il expose aux mêmes complications qu'un diabète préalable à la grossesse, à l'exclusion des malformations congénitales (sa survenue est postérieure aux étapes d'organogenèse).
F. Raqbi, G. Lenoir Voir les affiliations Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé. L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement. pages 6 Iconographies 0 Vidéos Autres Le diabète de la femme enceinte est responsable d'une mortalité et d'une morbidité périnatales importantes, liées à une majoration du nombre de malformations foetales, d'accidents obstétricaux, de détresses respiratoires, et de troubles métaboliques néonataux. Une meilleure prise en charge du diabète avant la conception et pendant la grossesse a permis de diviser cette mortalité par dix sur les quatre dernières décennies (de 25% de décès inférieur à moins de 2% actuellement), et de diminuer les pathologies néonatales associées [6]. Nouveau né de mère diabétique pdf 2019. Plan © 2000 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés. Article précédent herpès et varicelle néonatals J. Sarlangue | Article suivant images et langage H. Brunschwig Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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ex., sepsis) et réaliser un bilan endocrinien à la recherche d'un hyperinsulinisme persistant et de troubles de la gluconéogenèse défective ou de la glycogénolyse. Les nourrissons petits et/ou les prématurés ont souvent des réserves de glycogène faibles et deviennent hypoglycémiques à moins qu'ils soient nourris tôt et souvent. Les nourrissons de mères diabétiques ont une hyperinsulinémie provoquée par des glycémies maternelles élevées; ils peuvent développer une hypoglycémie transitoire après la naissance, lorsque le glucose maternel est disparaît. Les signes comprennent une diaphorèse, une tachycardie, une léthargie, une prise alimentaire insuffisante, une hypothermie, des convulsions et un coma. Le nouveau-né de mère diabétique - ScienceDirect. Administrer un traitement préventif (en utilisant du glucose par voie orale ou IV) chez les nourrissons de mères diabétiques, les nourrissons très prématurés et les nourrissons souffrant de détresse respiratoire. Si la glycémie descend à ≤ 50 mg/dL ( ≤ 2, 75 mmol/L) commencer rapidement un traitement par alimentation entérale ou par perfusion IV de glucosé de 10 à 12, 5%, à la dose de 2 mL/kg, administré en 10 min; faire suivre de bolus d'un supplément de glucose IV ou entérique et surveiller étroitement la glycémie.
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