Rapport de stage: Analyse de situation: le refus de soins. Recherche parmi 272 000+ dissertations Par • 7 Avril 2021 • Rapport de stage • 1 427 Mots (6 Pages) • 1 435 Vues Page 1 sur 6 AP-HP / DRH / CFDC / IFSI XXX Analyse de situation ou d'activité n°2 Stage n°1 du semestre n°2 Du 31/08/2020 au 2/10/2020 Le refus de soins Table des matières Introduction du thème.. …………... ……………………. …. 3 Choix de la situation et argumentation……………………. 3 Description de la situation………………………………….. 4 Questionnement et analyse……………………………….. 5-6 Conclusion………………………………………………….. 6 Bibliographie……………………………………………….. 7 J'effectue mon stage en Ehpad, du 31 août au 2 octobre 2020 (5 semaines). C'est un établissement public du Centre d'Action Social de la ville de Paris, il comprend 127 chambres individuelles personnalisables par les résidents, réparties sur six étages. Le premier et le sixième étages sont des unités protégées pour les personnes désorientées ou atteintes d'Alzheimer. J'ai choisi comme thème le refus de soins, en effectuant mon stage en ehpad j'ai eu l'occasion de rencontrer des résidents qui refusent des soins tels que la prise de traitement ou la toilette et ce sont des situations qui sont rencontrées très fréquemment par les soignants qui déclenchent des questionnements sur la démarche à suivre.
Ces médicaments ont une particularité: plus on augmente leur dosage, plus le médicament est efficace. Cela permet de traiter la plupart des douleurs très fortes. La posologie est adaptée progressivement, de manière individuelle, jusqu'à ce que le patient soit suffisamment soulagé. Ici le patient sera pris en charge avec des antalgiques de palier 1 et 2 comme du paracétamol et de la codéïne. Cette association permet de cumuler les effets complémentaires des deux familles d'antalgique. On peut aussi utiliser le glaçage, le travail sur la position de confort du patient, la mise en place par la suite de kiné. 3ème questionnement: Ici, le refus de soins du patient est lié à la représentation qu'il fait de la morphine. On peut voir que malgré sa douleur il refuse la morphine. Le patient pense qu'en lui donnant de la morphine, il deviendra accro et que c'est une substance que les « drogués » prennent. Le patient a une représentation arrêté de ce que peut être la morphine, en effet il est âgé de 70 ans, on peut penser qu'il voit la morphine comme quelque chose de destructeur et qu'il a peur de devenir addict et des effets secondaires.
Les personnes vivant avec un handicap ou leur proche peuvent témoigner des difficultés rencontrées dans leur parcours de soins et leurs besoins dans ce domaine: elles peuvent donner leur opinion sur leur dernière visite ou intervention médicale en remplissant un questionnaire en ligne sur le site, conçu par l'association Handidactique. Leurs réponses permettent d'identifier les populations qui ont le plus de difficultés à accéder aux soins et de suivre les évolutions au cours du temps. Elles permettent aussi de savoir si la charte Romain Jacob est respectée. Depuis 2022, la Caisse nationale de l'Assurance Maladie (Cnam) a choisi le baromètre Handifaction comme outil de référence afin de mesurer l'accès aux soins des personnes vivant avec un handicap, et a confié à la caisse régionale d'assurance maladie d'Île-de-France (Cramif) l'administration du baromètre et son analyse, l'activité du site Internet, la diffusion des engagements de l'Assurance Maladie, toujours en partenariat avec l'association Handidactique.
Il y a donc une « volonté de prendre son rythme » chez la personne âgée qu'il faut savoir respecter afin d'éviter toute rupture dans la relation de soin. Madame M. residente à l'Ehpad depuis environs deux mois, est une femme agée de 89 ans, elle est autonome et deambule avec une canne cependant elle a besoins d'aide pour sa toilette intime. Cette résidente à des troubles cognitifs prédominants sur la mémoire immédiate et des troubles du comportements, effectivement c'est une personne assez solitaire avec un caractère très affirmé qui manifeste très souvent son mécontentement mais elle devient souriante lorsqu'elle est rassurée que sa volonté est prise en compte. Un trouble cognitif désigne un trouble mental qui affecte la capacité de perception, de la mémoire et un ralentissement de la pensée. Sa fille signale une bonne mémoire des anciens événements avec une perte de la mémoire immédiate. Les troubles du comportement sont des anomalies dans la façon d'agir et de réagir. Ils comprennent l'agitation, l'agressivité, l'inhibition, les désordres alimentaires… D'après le dossier médical, Madame M a des fluctuations d'humeur et parfois des idées noires d'allure dépressive.
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