La dent est normalement fermement attachée à l'os alvéolaire. Une perte osseuse peut donc entrainer une mobilité dentaire et, en fonction des contraintes mécaniques locales, des mouvements anormaux. Ces diastèmes sont une manifestation directe d'une perte osseuse notable et d'un état inflammatoire important. Quel est le traitement de l'alvéolyse? L'alvéolyse dentaire étant en général une conséquence de la parodontite, il est nécessaire de réaliser le traitement de la maladie parodontale associée afin de stabiliser la perte osseuse. Une prise en charge parodontale globale par un chirurgien-dentiste est donc nécessaire dans les plus brefs délais. En cas d'alvéolyse avancée et de perte de vitalité dentaire, une ou plusieurs extractions peuvent être indiquées. L'alvéolyse dentaire est-elle définitive? La perte osseuse est malheureusement définitive, d'où la nécessité d'un suivi régulier par un dentiste et d'une prise en charge précoce. En revanche, la stabilisation de la parodontite permet de conserver le niveau osseux résiduel.
Les dentistes recommandent parfois à leurs patientes de sexe féminin d'avoir les extractions effectuées au cours de la dernière semaine de leur cycle, lorsque les taux d'œstrogènes sont les plus bas, pour ainsi minimiser les risques de développer une alvéolite. Traitement La douleur causée par une alvéolite dure habituellement de 24 heures à une semaine. Il n'existe aucun traitement miraculeux pour la guérir. C'est une condition temporaire qui disparaîtra avec le temps avec ou sans traitement.
Diagnostic différentiel Ostéomyélite ou infection localisée (p. ex., abcès sous-périosté) Ostéonécrose (chez les patients dont la santé est fragilisée) Ostéonécrose de la mâchoire associée aux bisphosphonates ou à d'autres médicaments Douleur myofasciale Traitement Traitements initiaux courants L'alvéolite n'est pas une infection; l'antibiothérapie n'améliorera donc pas cet état. Soulager la douleur avec un pansement (p. pâte Alvogyl MC, DRESSOL-X MC). Irriguer le site avec de la chlorhexidine ou du sérum physiologique. Bourrer le site d'extraction avec un pansement résorbable ou non résorbable, suffisamment pour recouvrir le site chirurgical exposé. Indiquer au patient de maintenir une bonne hygiène buccodentaire. Si le pansement n'est pas résorbable, le retirer après 2 à 3 jours. Si la douleur persiste, envisager la possibilité de refaire le pansement. Conseiller au patient de s'abstenir de fumer pendant au moins 6 semaines après l'extraction; la consommation de tabac retarde la guérison et restreint l'apport sanguin au site d'extraction.
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