Angle mort cognitif Le fait de voir la glotte surtout chez un patient aigu malade est, de fait, rassurant. Ainsi, l'intubateur peut prendre plus de temps que prévu avant d'envisager et de déclarer l'intubation difficile parce qu'il voit la glotte. Il prendra alors plus de temps pour réoxygéner le patient ou de mettre en oeuvre l'algorithme d'intubation difficile pouvant faire envisager l'utilisation d'un mandrin souple, d'un masque laryngé ou même d'un abord chirurgical. Cet angle mort cognitif peut apporter une explication au taux plus important de survenue de complications aiguës graves dans le bras VL, bien que comme nous l'avons vu dans cette étude, les erreurs statistiques sont plus que probables. Mandrin trachéal courbe adulte Holtex à 32,54 €. Conclusion Cette étude vient donc renforcer l'idée que l'utilisation "en routine" de la VL n'est certainement pas une bonne attitude. Au delà de l'absence de plus value évidente, voire des risques de complications supérieures, elle risque de faire perdre l'acquisition d'une expertise nécessaire en médecine aiguë de la LD.
Il nous semble essentiel, comme pour la LD d'apprendre d'abord à bien maîtriser la VL dans un contexte d'intubation que l'on ne rencontre pas aux soins intensifs à savoir avec des patients stables, pouvant supporter l'apnée. Mandarin souple pour intubation youtube. Ce n'est qu'à ce seul prix que l'on peut, par la suite, faire face aux situations d'intubation difficile aux soins intensifs avec un VL. Croire que la VL rendra facile une intubation prévisiblement difficile nous semble dangereux quand il n'y a pas, encore une fois, une maîtrise certaine de l'outils que l'on utilise. C'est parfois dans les vieux pots que l'on fait la meilleure soupe…
Extraits [... ] ° Ventilation minute: vol. total gaz inspiré/min (en L/min) VM = VT x FR. ° PEP: p. de fin d'expiration positive. ° Trigger: seuil à partir duquel le respirateur détecte les efforts inspiratoires du patient. - 2 modes ventilation: en volume (mode volumétrique) ou en p. (mode barométrique). - 3 types ventilation: ° Ventilation contrôlée VC: PEC totale (paramètres avec VT et FR prédéterminés, pas d'adaptation du patient) = quasiment abandonnée. ° Ventilation volumes assistés contrôlés VAC: possibilité adaptation = FiO2, PEP, VT et FR minimum imposés mais le patient peut déclencher sur Trigger (à régler) des insufflations supplémentaires. [... ] [... ] Invasive: Intubation: introduction sonde ds trachée ventilation + protection VA inf. inhalations + perméabilité VA sup. = orotrachéale, nasotrachéale, trachéotomie. INTUBATION: VOIR C’EST CROIRE? – BLOCKCHOC. - indications: détresses respiratoires, circulatoires, troubles hématose, neuro. (si Glasgow < 7 = coma), obstruction, AG. - IDE: alerte si indication, préparation matériel, assistance médecin, surveillance paramètres vitaux, vérif.
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