Patient < ou ≥ 75 ans 7 cancers uniquement: sein, poumon, colorectal, pancréas, ovaire, prostate ou rein localement avancé ou métastatique Critères complémentaires au choix: - Etat général du patient altéré (PS ECOG ≥ 2) - Réfractaire au dernier traitement anticancéreux - Espérance de vie estimée < à 6 mois Ce score a été validé pour la population âgée de 75 ans et plus et a fait l'objet d'une publication dans la revue ITO (Innovations & Thérapeutiques en Oncologie) publiée en Novembre 2019: H Bourgeois et al. «analyse secondaire de la validation clinique d'un score pronostique Pronopall chez une population oncogériatrique suivie pour un cancer en situation palliative ». Un livret de communication a été réalisé afin de présenter ce score, n'hésitez pas à le télécharger:
Elle comprend deux aspects: la sécurité de l'environnement et l'adéquation de l'environnement aux besoins de la personne âgée. » Deux grilles de recueil ont été créées par les réseaux sud Lorrains pour l'évaluation du contexte de vie: - La fiche Administrative et sociale; - La fiche Mode de vie. 9| Évaluation bucco-dentaire Ce test créé par le Groupe réseaux du CPGL (13 réseaux gérontologiques lorrains) permet de recueillir de premiers éléments concernant la santé et le suivi bucco-dentaire de la personne: évaluation bucco-dentaire à domicile. Enfin, sont également évalués les antécédents médicaux et chirurgicaux de la personne âgée à l'aide de la fiche Médicale, ainsi que les prises médicamenteuses, à l'aide de la fiche Médicaments, outils de recueil également créés par les réseaux sud Lorrains. Formation Évaluation Gériatrique Standardisée (EGS) - Grieps. Lors des visites à domicile pour la réalisation de l'EGS, il est également possible d'évaluer le niveau d'implication ou d'épuisement de l'aidant ("fardeau") pour le test du Mini-Zarit. Dernire mise jour: ( 20-07-2016)
La probabilité que les EGS soient rentables à un ratio plafond de 20 000 GBP par AVPQ, AV et AVD était de 0, 50, 0, 89 et 0, 47, respectivement (17 essais, 5303 participants; preuves de faible certitude).
Merci! Haute Autorité de Santé - Critères d’EPP en gériatrie. 1| Évaluation de la fragilité « La fragilité est un concept d'utilisation récent en médecine des personnes âgées. Son émergence résulte de la grande hétérogénéité de la population âgée qui conduit à distinguer deux sous-populations dont les besoins en matière de santé sont très différents: d'une part, les sujets âgés « en forme », présentant une excellente autonomie fonctionnelle et une bonne intégration sociale, et d'autre part des sujets âgés vulnérables, fragiles, présentant des limitations fonctionnelles et une baisse des capacités d'adaptation ou d'anticipation, sous l'action conjuguée du vieillissement physiologique, des maladies chroniques et du contexte de vie. Le syndrome de fragilité du sujet âgé n'est pas lié à une maladie déterminée, mais résulte d'une réduction multi-systémique des aptitudes physiologiques qui limite les capacités d'adaptation et d'anticipation au stress ou au changement d'environnement. » >> La fragilité est évaluée à partir de la grille SEGA - volet A, retenues par les réseaux depuis le 1er août 2012 et validée scientifiquement depuis décembre 2013.
2. 2 Evaluation nutritionnelle Le vieillissement abaisse les réserves corporelles et de ce fait rend les sujets les plus âgés plus vulnérables à la dénutrition protéino-énergétique, surtout quand il existe des pathologies chroniques. Ce déséquilibre entre les apports et les besoins de l'organisme entraîne une réduction de la masse musculaire, une fatigabilité et des chutes ainsi qu'une immunodépression avec des infections à répétition. Les durées d'hospitalisation s'en trouvent augmentées (77). Les critères de diagnostic sont le poids, l'IMC, l'albuminémie et le test MNA (Mini Nutritional Assessment, annexe 7). Grille évaluation geriatrique standardisée . Le diagnostic de dénutrition repose sur la présence d'un ou de plusieurs des critères de la figure 9: Figure 9: Critères diagnostic dénutrition (78) Suivant le statut nutritionnel: normal, dénutri ou dénutri sévère, la prise en charge est résumée dans la figure 10: 70 Figure 10: Prise en charge de la dénutrition (78) Les antipsychotiques sont connus pour entrainer des prises de poids plus ou moins importantes selon les molécules.
71 L'évaluation de l'équilibre et de la marche est à faire systématiquement chez tous les sujets âgés. Pour évaluer l'équilibre, deux tests sont à réaliser: la « station unipodale » et le « test de la chaise » ou « timed get up and go ». L'évaluation de la marche se fait par le test moteur minimum (annexe 13). Il existe un test combiné, plus long à réaliser, qui est le test de Tinetti (annexe 14) évaluant l'équilibre statique et dynamique (71). 2. 5 Evaluations des fonctions mentales 2. 5. 1 Evaluation cognitive La démence est définie comme un déclin des fonctions intellectuelles portant sur la mémoire et au moins une autre fonction cognitive (langage, praxies, gnosies, fonctions exécutives…) d'intensité suffisante pour entraîner une répercussion sur le fonctionnement dans la vie quotidienne et en l'absence de trouble de la vigilance (76). Les benzodiazépines notamment à demi vie longue seraient associées au risque de démence, notamment de maladie d'Alzheimer(80, 81). Notions essentielles | Gérontopôle. Les tests utilisés en routine pour le dépistage sont le MMS (Mini Mental State) (annexe 15), le test de l'horloge (annexe 16) et le test des cinq mots indicés de Dubois (annexe 17) (76).
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