Le fonctionnement du contrat Les moyens en matériel ou en personnel sont partagés, chaque membre exerçant son activité sous sa propre responsabilité et conservant sa clientèle dont il perçoit les honoraires. Mais il peut toutefois être prévu aussi une égalisation partielle des recettes. En pratique, les dépenses communes sont payées par chaque membre en fonction d'une clé de répartition fixée dans le contrat, généralement de façon forfaitaire. Il peut également être prévu que chaque membre est habilité à engager des dépenses communes jusqu'à un certain montant. Le personnel du cabinet, quant à lui, est en principe embauché d'un commun accord entre les membres du groupe. Outre la répartition des dépenses, le contrat prévoit les modalités d'exercice en commun du cabinet. Sont ainsi organisés, s'il y lieu, les heures d'ouverture et de fermeture, les gardes, les remplacements et leurs conséquences sur la répartition des charges. A noter: si le contrat d'exercice à frais communs est conclu pour une durée déterminée, il ne peut y être mis fin qu'à l'expiration du terme ou d'un commun accord entre les membres du groupe.
Les médecins peuvent exercer en commun selon plusieurs modalités: l'association avec ou sans mise en commun des honoraires, la Société Civile de Moyens (SCM), la Société d'Exercice Libéral (SEL) et la Société Civile Professionnelle (SCP). Dans l'association (avec ou sans mise en commun des honoraires) ainsi que dans la SCM, les médecins exercent à titre personnel tandis que, dès lors qu'un médecin exerce en SCP ou en SEL, on considère que c'est la société qui exerce la médecine et elle doit donc être inscrite au Tableau de l'Ordre des Médecins. Le contrat d'association L'association de médecins n'est possible qu'entre médecins de même discipline. Un contrat d'association doit stipuler les droits et obligations de chacun des associés (organisation du travail, répartition des frais, conciliation... ). Le contrat-type élaboré par le Conseil National de l'Ordre des Médecins comporte des clauses relatives aux obligations déontologiques des associés concernant notamment le libre choix du médecin par le patient, le caractère personnel de l'exercice médical, l'indépendance professionnel du médecin, le respect du secret médical.
Cette location à titre professionnel ne fait pas toujours l'objet d'un contrat écrit. Parfois, lorsque les parties prennent la peine d'établir un tel contrat, le CEL et le bail peuvent avoir des régimes juridiques distincts (cas de l'arrêt commenté). Quoique les parties aient pu convenir ou écrire, il ressort des termes de l'arrêt de la Cour d'appel de Lyon que le bail est l'accessoire du CEL, et donc que le premier doit suivre le régime du second. La Cour a ainsi considéré, «sans qu'il soit besoin d'interpréter les clauses contractuelles clairement rédigées par les parties, qu'accessoirement à un contrat d'exercice libéral auprès des clients hospitalisés, les parties ont entendu régir les conditions d'occupation d'un local mis à disposition du praticien pour la réception de patients externes non hospitalisés. Il ressort de ces dispositions combinées, qu'en raison du fort intuitu personae nécessairement attaché au contrat d'exercice libéral, les parties ont convenu aux termes du contrat de mise à disposition de locaux (…) qu'elles n'entendaient pas autoriser l'occupation des locaux de consultation par le médecin en dehors l'existence du contrat d'exercice libéral.
Exercice professionnel des médecins libéraux le 17/10/2013 L'exercice de la spécialité d'anesthésie réanimation étant plus que tout autre un exercice en équipe, collectif, en groupe, le partage d'honoraires, au prorata du temps d'activité médicale de chacun, et des frais communs doit être la règle privilégiée. Il présente l'immense avantage de souder l'équipe d'anesthésie, d'éviter la constitution de couples particuliers intéressés financièrement avec certains chirurgiens, de solidariser l'équipe d'anesthésie vis-à-vis de l'établissement et des autres spécialités. L'exercice en commun peut se faire sous la forme de société d'exercice libéral, de société civile professionnelle dont l'objet social est l'exercice de profession de médecin. Une fois que l'on exerce en société dotée d'une personnalité morale, on n'exerce plus à titre individuel et l'on ne peut plus contracter par la suite à titre individuel avec la clinique. La constitution de société d'exercice libéral a également pour intérêt de se créer un patrimoine professionnel pouvant être valorisé en cas de départ notamment à la retraite.
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