Le facteur rhumatoïde est positif chez 70% des patients atteints de PR mais apparaissent plus tardivement que les Anti-CCP. Ces facteurs ne sont néanmoins pas spécifiques de la PR, puisqu'ils peuvent être retrouvés dans de nombreuses autres maladies et même chez le sujet sain. Les auto-anticorps dans les maladies auto immunes Il en existe de très nombreux. Certains sont rares et mal connus. On distingue (voir Figure 1) Les anticorps dirigés contre les constituants du noyau des cellule s (anticorps anti-nucléaire) Les anticorps dirigés contre les molécules présentes dans le cytoplasme des cellule s Les anticorps anti nucléaires sont dirigés contre les différents constituants du noyau des cellule s: Comme l'ADN des chromosomes: on parle d'anticorps anti-ADN natif De très petites molécules utiles pour le fonctionnement du noyau des cellule s: les ribonucléoprotéines du noyau par exemple les anticorps anti-Ro/SS-A, anti-La/SS-B, anti-Sm ou anti-RNP. Les anticorps peuvent également être dirigés contre d'autres composants de la cellule.
Le type de coloration (le caractère de la distribution du marqueur fluorescent dans les cellules) pour différentes maladies n'est pas le même et détermine la direction de l'établissement ultérieur de la spécificité des anticorps antinucléaires. La coloration diffuse (distribution uniforme de l'étiquette) est la moins spécifique, avec éventuellement un lupus érythémateux disséminé, le syndrome de la drogue lupique et d'autres maladies auto-immunes, ainsi que chez les personnes âgées. Avec la coloration diffuse des cellules, la réaction doit être répétée avec une grande dilution du sérum sanguin à l'étude. Si le type de coloration reste le même, il est très probable que l'antigène contre lequel les anticorps antinucléaires sont dirigés soit la désoxyribonucléoprotéine. Une coloration homogène ou périphérique est observée lorsque les anticorps dirigés contre l'ADN double brin prédominent dans le sérum de test. Ce type de coloration est le plus souvent trouvé dans le lupus érythémateux disséminé.
La coloration tachetée ou tachetée est due aux anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires extraits et est habituellement observée avec une maladie du tissu conjonctif mixte, le syndrome de Sjögren, le syndrome de la drogue lupique. La coloration nucléolaire (nucléolaire) (distribution des marqueurs dans la région du nucléole) est due aux anticorps dirigés contre la ribonucléoprotéine (voir ci-dessous). Ce type de coloration est caractéristique de la sclérodermie systémique, et parfois il est possible avec d'autres maladies auto-immunes. La coloration mouchetée centromérique ou discrète est due aux anticorps dirigés contre le centromère (domaine spécialisé des chromosomes) et est caractéristique du syndrome de CREST et d'autres maladies rhumatismales auto-immunes. L'objectif principal de l'étude des anticorps antinucléaires est la détection du lupus érythémateux disséminé, car dans cette maladie, ils apparaissent dans le sérum sanguin de 95% des patients dans les 3 mois suivant son apparition.
Entre le titre du facteur antinucléaire dans le sang et la sévérité de la maladie, la relation n'est pas tracée. Dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, les formes de flux de type SCR sont souvent isolées; par conséquent, les anticorps dirigés contre les antigènes nucléaires sont souvent détectés. Dermatomyosite anticorps contre des antigènes nucléaires dans le sang est détecté dans 20-60% des cas (titre de 1: 500) à la polyartérite noueuse - 17% (1: 100), la maladie de Sjogren - à 56% lorsqu'il est combiné avec l'arthrite et 88% cas avec le syndrome de Guzero-Sjogren. Dans le lupus érythémateux discoïde, le facteur antinucléaire est détecté chez 50% des patients. En dehors des maladies rhumatismales, des anticorps contre des antigènes nucléaires dans le sang détectée dans l'hépatite chronique active (dans 30-50% des cas), et leur titre parfois jusqu'à 1: 1000. Autoanticorps nucléaires peuvent apparaître dans le sang au cours de la mononucléose infectieuse, la leucémie aiguë et chronique, une anémie hémolytique acquise, les maladies Valdenstroma, la cirrhose du foie, la cirrhose biliaire, l'hépatite, le paludisme, la lèpre, l'insuffisance rénale chronique, la thrombocytopénie, les maladies lymphoprolifératifs, myasthénie et thymome.
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