C'est donc pour répondre à ce manque de protection contre le risque maladie des travailleurs du secteur informel que sont nées, dès la fin des années 80, des mutuelles de santé. Une culture mutualiste pour les travailleurs informels Trois phases marquent le développement des mutuelles de santé au Sénégal: la phase de naissance (avant 1994), la phase de diffusion (1994-98) et la phase d'engagement, depuis 1998. La mutuelle de Fandène, dans la région de Thiès, créée en 1988, première mutuelle de santé du Sénégal, fait office de pionnière. Ancrée au sein des communautés et forte de son succès (taux de pénétration élevé) ainsi que de sa pérennité, elle constitue une référence dans le pays. Encore aujourd'hui, elle est régulièrement invoquée comme preuve d'une culture mutualiste au Sénégal et du potentiel des mutuelles communautaires à protéger efficacement les travailleurs du secteur informel et rural contre le risque maladie. En 2015, une étude expliquait le « fondement de la résilience et de la pérennité » de la mutuelle de Fandène par « les conditions de sa création, les caractéristiques de sa population cible, la réciprocité élargie, la gouvernance, la confiance et la conscience critique des membres ainsi que la qualité des soins ».
a déclaré Aboubacry Ndiaye. La MDES profite de cette situation pour mener des compagnes d'information dans le but de capter ces reclassés. Elle a signé des conventions avec 340 personnes de santé et pharmacies reparties à travers tout le pays: 45 départements et la direction nationale. Pour ce qui concerne les contractuels de l'éducation (Maitres et professeurs), les reversements de la part de l'Etat n'ont jamais suivi alors que le nombre de bénéficiaires (enfants et épouses) augmentent d'une manière fulgurante (taux de nuptialité et de taille moyenne de la famille). Le volontariat vieillissant, le maintien des reclassés dans le corps des fonctionnaires, dans un contexte très difficile pour la structure n'était pas évident et ces derniers détiennent divers livrets de membre, porte ouverte alors à une fraude massive. Oumar Wally Zoumarou, premier vice-coordinateur du grand cadre des syndicats de l'enseignement a soutenu que « la mutuelle des enseignements constitue une entité qui après vingt ans d'existence a fini de trouver son importance dans cette protection qui consiste à donner à l'enseignant et à sa famille une couverture sanitaire pour qu'il puisse faire correctement son travail.
Cette recherche mettait cependant en avant la difficulté pour des mutuelles de petite taille et à adhésion volontaire de contribuer à la couverture universelle. Un modèle soutenu progressivement par l'État Le modèle mutualiste s'est rapidement diffusé dans d'autres régions du pays. En 1997, le Sénégal comptait 19 mutuelles. Dix ans plus tard, on en dénombrait 129. Les mutuelles de santé ont obtenu l'appui de nombreuses organisations nationales et internationales. L'État s'est aussi progressivement impliqué dans la promotion et l'appui aux mutuelles de santé. En 1998, la Cellule d'appui aux mutuelles de santé, IPM et comités de santé (CAMICS) est créée au sein du ministère de la Santé. Enfin, un Plan stratégique de développement des mutuelles de santé au Sénégal est élaboré en 2004. Outre la communication auprès des publics cibles, l'État soutient notamment le développement des capacités d'implantation, d'organisation et d'extension des mutuelles de santé (communautaires et socioprofessionnelles).
« Mais n'allons nous laisser faire nous allons nous battre jusqu'au bout pour qu'on nous rende notre argent. Sinon la mutuelle continue de prendre en charge notre couverture médicale comme d'habitude. Si ce n'est ce qui est fait nous allons demander à tous les enseignants du département partout là, où, ils se trouvent de ne pas faire cours jusqu'à ce que nous obtenions satisfaction. D'ailleurs dans les jours qui viendront, nous allons organiser des rencontre pour statuer ce que ce entreprenons de faire si les autorités ne réagissent pas », a-t-il conclu. ABDOULAYE WANDIANGA (correspondance).
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