Définition Qu'est-ce qu'une arthroplastie partielle du genou? Une arthroplastie partielle du genou, communément appelée arthroplastie ou arthroplastie unicompartimentale du genou, est une opération visant à retirer le compartiment endommagé du genou et à le remplacer par une alternative en métal ou en plastique. Le cartilage et les os sains sont généralement laissés seuls. La principale cause de cette chirurgie est l'arthrite. L'arthrite est une maladie qui cause des dommages à une ou plusieurs articulations. L'arthrite érode le cartilage qui protège la surface articulaire, causant des dommages à l'os sous-jacent. Cela provoque des douleurs et des raideurs dans les articulations. L'avantage d'une arthroplastie partielle du genou est qu'elle améliore la qualité de vie en réduisant la douleur et en vous aidant à marcher plus facilement. Quand dois-je subir une arthroplastie partielle du genou? L'arthroplastie partielle du genou est une option pour une petite proportion de patients souffrant d'arthrose du genou.
Le genou correspond à l'articulation entre le fémur et le tibia. La rotule est une troisième partie osseuse qui est située en avant et qui fait partie de l'articulation. Les surfaces articulaires de glissement sont recouvertes de cartilage. L'arthrose est l'usure du cartilage présent au niveau des surfaces de glissement. Cette usure s'accompagne aussi de remaniements de l'os du fémur, du tibia et de la rotule. Ces modifications occasionnent des douleurs au niveau du genou ainsi qu'un enraidissement et une difficulté à la marche nécessitant l'utilisation importante d'anti-inflammatoires, d'anti-douleurs et parfois même d'une canne. L'usure du cartilage est irréversible et l'arthrose ne guérit pas spontanément. L'évolution naturelle se fait vers une dégradation progressive de l'articulation, une limitation de plus en plus importante des mobilités et une marche de plus en plus difficile. Les anti-inflammatoires et les anti-douleurs qui peuvent suffire au départ finissent par ne plus être efficaces.
Conclusions et futur: Dans le cadre de l'arthrose du genou ou gonarthrose, qui devient une épidémie (arthroplastie primaire et bientôt surtout l'explosion du nombre des reprises chirurgicales), la PUC est logique, donne de meilleurs résultats qu'une prothèse totale, mais répond à un cahier des charges précis. Elle a évolué mais nécessite des mains entrainées car les règles de pose ne sont pas celles de la PTG. Passé le cap des 2 ans et sans faillite mécanique, la durée de survie de la prothèse est la même que celle d'une prothèse totale, le résultat fonctionnel meilleur en plus. Par ailleurs, il existe un faible taux de reprise pour extension de l'arthrose aux deux autres compartiments du genou. C'est une chirurgie de passionnés qui a de beaux jours devant elle car elle est économe (os, couts), élégante (c'est de la marqueterie! ), et continue de se développer avec l'informatisation des systèmes de mise en place (planification, guides, robots…) et la mise au point de nouvelles prothèses.
Grâce à ces données et à la personnalisation du choix des implants, la courbe de survie espérée peut-être identique à celle d'une prothèse totale avec un genou quasi-oublié et aux résultats fonctionnels meilleurs. Chez le sujet encore actif, la PUC permet d'envisager une reprise de travail plus précoce si on la compare aux prothèses totales et ces arguments sont encore trop souvent oubliés dans l'indication d'une prothèse de genou qui peut être définitive sans être qualifiée de « prothèse provisoire ». Par ailleurs, le contexte économique actuel fourni des arguments supplémentaires à ce type de chirurgie utilisant des implants de coûts modérés, qui limitent les durées d'hospitalisation, de rééducation et d'indisponibilité. Enfin, les progrès de la chirurgie prothétique en général, le concept de chirurgie mini-invasive et les techniques de récupération rapide après chirurgie de même que l'amélioration des techniques anesthésiques permettent dorénavant de réduire encore les complications et d'espérer dans un futur proche la mise en place de ces prothèses au cours d'hospitalisations réduites (voire même en hôpital de jour) avec des résultats gratifiants, à la fois pour le patient et le chirurgien.
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